 |
|
|
|
|
Митральная регургитация
03.04.2019
Митральная регургитация может быть острой в условиях ишемии или инфаркта или хронической и связанной с митральным стенозом, пролапсом митрального клапана, системными сосудистыми заболеваниями или кардиомиопатиями. Развитие происходит, как правило, очень постепенно, и симптомы проявляются поздно, только после развития дисфункции левого желудочка. Предоперационные симптомы не являются отчетливыми и часто обусловлены другими причинами. Могут присутствовать усталость, одышка и фибрилляция предсердий.
Громкий шум, связанный с трепетом (класс > 4), имеет специфичность 91% для тяжелой регургитации, но чувствительность составляет лишь 24%. Тяжелая регургитация редко сопровождается шумами 1 или 2 класса, однако существует широкий спектр шумов с тяжестью 3 класса. На фоне болезни могут проявиться воспаления суставов. В таком случае дополнительно понадобится лечение артрита. Хроническая митральная регургитация, как правило, хорошо переносится, если ей не сопутствуют иное поражение клапанов сердца (например, митральный или аортальный стеноз) или дисфункция левого желудочка. Профилактика инфекционного эндокардита в настоящее время не рекомендуется.
Пролапс митрального клапана
Известный также как шум щелчка или синдром пролабирования створок клапана, пролапс митрального клапана обычно диагностируется у молодых женщин во время обследования по поводу атипичных болей в груди, сердцебиения или обмороков. Действительно ли эти симптомы реально связаны с пролапсом митрального клапана, является вопросом. Интересно, что мужчины старше 55 лет с пролапсом митрального клапана более склонны иметь осложнения, связанные с регургитацией, и подвергаются наибольшему риску инфекционного эндокардита. Важным вопросом перед операцией является возможность дифференцировать пациентов с клинически значимыми дегенерацией митрального клапана и регургитацией от тех, у кого пролапс или щелчок являются случайными находками и не требуют дальнейшего обследования или изменения в тактике ведения. Пациенты, принимающие бета-блокаторы для контроля сердцебиения или купирования атипичных болей в груди, должны продолжать прием этих лекарств. Профилактика инфекционного эндокардита больше не рекомендуется.
|
|
 |
 |
